Litiasis biliar y cirrosis hepática / Biliary lithiasis and hepatic cirrhosis

Presentamos una serie de 17 pacientes con cirrosis hepatica asociada a una litiasis biliar; 14 fueron operados y 3 recibieron un gesto endoscópico. Se lo dividió en 5 grupos: I)con litiasis vesicular (6 casos). II) con litiasis vesicular y de la via biliar principal con colestasis extrahepática (4 casos). III)con litiasis vesicular y de la vía biliar principal con pancreatitis aguda (3 casos). IV)con litiasis residual y colangitis aguda (1 caso operado de urgencia) y V)con litiasis vesicular y de la vía biliar principal con colestasis extrahepática y tratados por vía endoscópica (3 casos). Fueron considerados la bilirrubinemia, la albuminemia y la protrombinemia para evaluar la funcionalidad hepática y el pronóstico. La mortalidad del 23,5%(4 casos), falleciendo 3 de los 4 pacientes colestáticos operados en período electivo y el paciente intervenido de urgencia (Grupo II y IV). Ello evidencia la gravedad de la colestasis extrahepática y de la cirugía de urgencia en los pacientes cirróticos. La papilotmía endoscópica constituye el mejor método terapéutico en los pacientes cirróticos con litiasis de la vía biliar principal y colestasis extrahepática

La operación de Hartmann en la urgencia: indicaciones y resultados / Hartmann's surgery in emergency: indications and results

Se presentan 33 casos de operaciones de Hartmann o tipo Hartmann realizadas por patología colónica de urgencia. Se especifican las indicaciones, que se agrupan en perforativas 22 casos, obstructivas 10 y hemorrágicas 1 caso. Es significativa la diferencia de mortalidad en las peritonitis generalizadas (41,7 por ciento) con respecto a las localizadas (10 por ciento). Se enfatiza que esta técnica no tiene, en nuestra experiencia, indicación en la enfermedad diverticular complicada con pequeño absceso pericólico o peritonitis localizada, en las que su uso aumenta la mortalidad. Se hacen consideraciones sobre su utilización en el cáncer oclusivo.